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にしきFAXネットサービスのお申込み方法 ■

当サービスは、立川市錦町・柴崎町・羽衣町にお住まいの方が対象です。

お申込みは、以下の4つの方法があります。

1.ホームページからのお申込み

当画面の申込みフォームに、必要事項を入力し「申し込む」ボタンをクリックして下さい。

2.お電話によるお申込み(TEL.042-528-2638)

錦商店街振興組合まで、お電話下さい。 

3.FAXによるお申込み(FAX.042-548-9861)

錦商店街振興組合まで、FAXにて送信して下さい。 
加盟店または、錦商店街振興組合より「申込書」をお渡しします。
必要事項を記入後、送信して下さい。
「申込書」は、当画面の入力フォームをプリントアウトして記入して頂いても結構です。

4.加盟店でのお申込み

加盟店で「申込書」に必要事項を記入して下さい。
「申込書」は、そのまま加盟店でお預かり致します。


申込みフォーム ■

申込日
平成
氏名

ふりがな
漢字氏名

年齢
住所

(000-0000のように入力)
東京都立川市

電話番号
042- (500-9999のように入力)
FAX

下記のどちらかを選択してください。
FAX機を  持っている  持っていない

FAXを持っている方は、下記にFAX番号を入力してください。
042- (500-9999のように入力)
通信欄
連絡事項などがございましたら、下記に入力してください。

入力内容をよく御確認のうえ、
下の「申込む」ボタンを1回だけクリックしてください。

 


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